发布时间:2023-03-04来源:作者:浏览: 次
近日,我院妇科接诊了一位因宫外孕破裂引起剧烈腹痛、晕厥、失血性休克的急诊患者,经妇科、手麻科等多学科团队的奋力抢救,成功从死神手里夺回患者的宝贵生命。
这一天,我院妇科病区如同往日一样开始了新一天的工作,忽然一阵急促的救护车警笛声,再一次打破了日常工作秩序......
患者姚女士,入院时意识不清、面色苍白、皮肤湿冷,血压测不到!此时患者已处于休克状态,腹部B超提示腹腔有大量血性积液,结合尿妊娠试验阳性且患者无外伤史,诊断患者为宫外孕破裂并腹腔内大出血,严重失血性休克。情况十分危急,患者随时有生命危险,需立即手术探查。
妇科主任杨婉鸿亲自组织了抢救,在建立静脉通道后迅速将患者转运至手麻科,大家各司其职,紧急抢救,与死神赛跑。术中见腹腔内出血3000余ml,相当于全身血量的2/3,右侧输卵管峡部妊娠破裂,仍有明显的活动性出血,凭借多年的手术经验,杨婉鸿主任带领妇科医生团队迅速找到了出血部位,在腹腔镜下成功进行了有效止血及清除病灶,终于使患者转危为安!
宫外孕科普小知识
宫外孕,是指受精卵在子宫体腔以外着床,医学称之为异位妊娠。因95%都发生在输卵管。
►临床表现
1、停经史:大部分患者都有停经史,多在6-8周。有20-30%患者无停经史,把不规则阴道流血误认为月经。
2、腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。因胚胎在输卵管内逐渐增大,可出现一侧下腹隐痛或酸胀感,当发生破裂时,常有撕裂样疼痛,可伴恶心、呕吐。
3、阴道流血:占60%-80%,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,一般不超过月经量。
4、晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。
5、腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久,血液凝固或与周围组织形成粘连包块。
►体征
1、一般情况:一般生命体征平稳,患者意识清楚,但异位妊娠包括破裂导致腹腔大出血时,可出现面色苍白、脉搏增快、血压下降等表现。
2、腹部检查:下腹部可有压痛及反跳痛,尤其以患侧为主。
3、妇科检查:宫颈举痛(+),内出血多时,阴道后穹隆饱满,检查子宫有漂浮感。
►相关检查
1、阴道彩超:宫内未见妊娠囊,宫旁探及混合回声区,子宫直肠陷凹可伴有积液。
2、HCG测定:尿或血HCG对早期诊断异位妊娠至关重要。因异位妊娠时,大部分胚胎发育不良,所以血HCG在隔日复查时翻倍效果不理想。
妇科医生提示您:宫外孕是一种非常凶险的疾病,大部分女性起初不会有特别明显的症状,等到发生剧烈腹痛、大出血,那就晚了。所以如果感觉自己怀孕了,要及时到正规医院检测,鉴别是正常怀孕还是宫外孕。以便早发现、早治疗。
妇科咨询电话:0778-7233346。
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来源:妇科 杨婉鸿
编辑:袁 园
审核:胡宗敏
监制:覃候山