▲廖开成主任和陈兴敏主治医师阅片中

经过讨论决定:为进一步明确患者病因，我们拿出了我们呼吸内科的火眼金睛“支气管镜”，打算进到患者的肺部一探究竟，于是陈兴敏主治医师排除禁忌症后，立即为患者行电子支气管镜检查，经过检查，发现左主支气管中段类干酪样新生物堵塞管口。术中，在左主支气管中段新生物钳检4个部位，并将钳检物立即送病理检查。这样我们距离真相又进了一步，谜底的真正揭开还需要等待病理结果。

▲予患者行支气管镜检查中

电子支气管镜技术介绍

电子支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查的方法。

1、疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应进行支气管镜检查术。基于肺癌靶向和免疫治疗，也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价。

2、不明原因咳血持续1周以上的患者，尤其是年龄＞40岁，即使影像学未见明显异常，仍应进行支气管镜检查术。

3、对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者。

4、器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥的患者。

5、临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。

6、原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻的患者。

7、对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病的患者。

8、对于怀疑气道狭窄的患者。

9、对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张的患者。

10、外伤后怀疑气道损伤的患者。

11、临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等的患者。

12、临床怀疑气道异物者。 

13、原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物的患者。